Kanker endometrium minangka penyakit onkologis sing sering ana ing sistem reproduksi. Patologi duweni asal laten, supaya bisa didiagnosis ing tahap awal. Ayo kita nimbang rinci kanker endometrium: gejala lan pratandha, penyebab, wangun, pituduh utama saka terapi.
Kanker endometrium - faktor risiko
Ing pasien karo kanker endometrium, umur asring ngluwihi 45-50 taun. Mekanisme pemicu perubahan struktural ing sel lapisan uterine yaiku proses sing terkait karo menopause. Kepupusan sistem reproduktif ora liwati tanpa nglacak awak. Antarane faktor risiko liyane, para dokter ngenali kondisi kaya:
- kelainan sistem endokrin, proses metabolisme awak - diabetes mellitus, obesitas;
- hipertensi arteri;
- kelainan hormon sing gumantung saka sistem reproduksi - hyperestrogenism;
- tumor ovarian hormon aktif - Tumor Brenner ing saben kasus kaping lima nyedhaki kanker;
- Sindrom Stein-Levental - digabungake karo kanker endometrium ing 30% kasus;
- prediksi genetik;
- Bebaya heredity - ing ngarsane kang cedhak sederek patologi kaya tumor;
- pungkasane aktifitas seksual, kekurangane;
- ora ana kandhutan lan paceklik ing anamnesis;
- menopause (sawise 55 taun);
- wacana terapi hormon (nggunakake Tamoxifen).
Kanker endometrium - klasifikasi
Miturut klasifikasi Internasional histologis, kanker endometrium ing uterus dipérang dadi wangun morfologis ing ngisor iki:
- adenocarcinoma;
- adenokarcinoma sel sing cetha;
- karsinoma sel squamous;
- kanker kelenjar;
- mucinous;
- kanker serous;
- glandular-squamous;
- kanker sing ora bisa dibédakaké.
Clear adenocarcinoma endometrium sel
Clear adenocarcinoma sel luwih kerep tinimbang bentuk patologi liya. Kanggo jinis kanker iki ditondoi dening ngarsane ing wilayah sing kena pengaruh jaringan epitelium polyhedral gedhe. Sing kerep nyathetake ing ngarsane sel-sel khas sing kedadeyan bebarengan karo unsur adenokarsinoma sel cahya. Sawetara spesialis ngubungake pathologi lan sel meson-fusi ing grup iki. Unsur kasebut manawa wujud kuku sepatu kanthi topi.
Karsinoma endometrial kelenjar
Kanker glandular endometrium yaiku patologi sing utamane sel glandular sing terlibat ing proses kasebut. Ing laku, adenocarcinoma kelenjar nyebabake rongga uterus lan kanal leher rahim. Kanker jinis iki kira-kira 70% saka kabeh proses oncologi, luwih asring didiagnosa ing wanita lawas, nanging uga ditemokake ing wong enom.
Karsinoma sel kromosom ing endometrium
Squamous cell carcinoma uterus nyebabake neoplasma ganas. Pembentukan tumor iku saka sel epitel sing rata, sing nduwe tingkat atypia. Kanthi perkembangan patologi ing tahap pungkasan, sel-sel kasebut ngganti wilayah kanal serviks. Ing kasus kasebut, oncology didiagnosis nalika ujian gynecological. Amarga kekurangan gambar klinis sing cetha, ora ditemokake ing tahap awal. Gejala patologi langka kalebu:
- nyeri panggul;
- Dysfunction saka kandung kemih lan dubur;
- spotting and leucorrhoea.
Karsinoma sel wesi-squamous endometrium
Karsinoma sel wesi-squamous jaringan endometrium yaiku wangun patologi sing kapisah. Ciri khas kasebut yaiku anané tumor sing nduweni struktur dimorphik. Squamous lan glandular components are present in such formations. Minangka aturan, sel squamous predominates liwat glandular. Bentuk kanker endometrium klebu 4% saka kabeh kasus patologi. Luwih umum ing wanita sing luwih lawas tinimbang 55 taun, ing kasus sing siji ana ing wong enom.
Dibandhingake karo adenocarcinomas liya, karsinoma sel squamous duwe kurang diferensiasi. Amarga fitur-fitur struktural kasebut, tumor asring nambani dalan sing agresif. Macroscopically, tanpa nggunakake apparatus karo nambah gedhe, wangun iki praktis ora beda saka adenocarcinomas liyane. Outwardly mirip polypoid utawa ulcerated formasi. Nentokake wangun patologi ditindakake ing tingkat mikroskopik, kanthi anggotane tingkat diferensiasi komponen individu.
Kanker endometrium serous
Kanker serous duweni klompok gedhe neoplasma epiteli. Patologi dibentuk saka sel-sel epitel sing ngrubah utawa ngrusak. Ing kasus iki, asring angel mbentuk asal saka kuwi. Wangun iki ditondoi dening aliran laten, lan ditemokake nalika wanita kasebut sacara acak diteliti kanggo siklus, sistem reproduksi. Tanda-tanda kanker endometrium ing wangun iki angel didiagnosa kanggo wanita kasebut.
Kanker Mucinous
Jenis onkologi iki ditondoi dening proliferasi sel-sel sing ngandhut mucin intra-sitoplasmik nang jero awak. Bentuk patologi iki nyatake 10% kabeh kasus onkologi saka awak uterus. Ciri khas neoplasma yaiku diferensiasi unsur-unsur tumor sing dhuwur, sing dikonfirmasi karo diagnosis ultrasonografi lan mikroskopi luwih saka sampel jaringan. Kanker mucinous asring dianggep dening dokter minangka akibat saka njupuk gestagens sintetik.
Kanker endometrial saka uterus - gejala lan pratandha
Nalika kanker endometrium berkembang, gejala patologi kedadeyan sawise suwe. Paling pasien ora sambat nalika wektu neoplasma. Iki ngandharake diagnosis sing kerep ora sengaja tumrap penyakit nalika nggoleki panyebab saka kelainan ing sistem reproduksi. Gejala utama sing nyebabake kanker yaiku perdarahan uterine.
Discharges iki ora ana hubungane karo periode menstruasi. Padha ora kaget, asring diiringi dening rasa suntingan, sing ngapusi pasien. Wanita kasebut dhewe njupuk symptomatology kanggo saben wulan sing luar biasa lan takon dhokter mung sawise repetisi bola-bali. Nglakoni diagnosis diferensial mbantu nemtokake panyebab sing sejati saka getih discharge - kanker ing endometri uterine.
Minangka patologi sing dumadi, gejala kasebut mundhak. Antarane pratandha liyane saka penyakit kaya kanker endometrium, perlu mbedakake:
- Munculé wong cemeng minangka discharge pathologi saka saluran genital. Tuwuh nalika tumor mundhak. Akumulasi ing rongga uterine sekresi kuwi, nyebabake sensasi sing nyenengake ing weteng ngisor, narik karakter.
- Purulent discharge from the vagina. Pelanggaran aliran leucorrhea bisa nimbulake infeksi, nyebabake pembentukan pyometers - penumpukan pus ing rongga uterus. Wanita ing wektu sing padha mbenerake munculake rasa nyeri saka alam pecah, tambah suhu awak, sing rusak banget ing sakabehe kesejahteraan.
- Sindrom Pain - katon nalika proses patologis nyebar, owah-owahan infiltratif ing rongga panggul. Kanthi tumor tumor kanthi cepet, ana kompresi ureter, ana sing nyeri ing wilayah lumbar.
- Nglanggar proses urination lan defecation. Ukuran gedhe saka tumor utama nyedhiyakake munculna gejala tambahan (soreness karo urination, defecation, tenesmus - palsu, nggusah nyenyet).
- Pelanggaran siklus menstruasi - lengthening, shortening, nambah volume getih menstruasi. Kerep digandhengake karo owah-owahan hormonal ing awak pasien.
Kanker endometrium - tahap
Gumantung ing manifestasi klinis lan kelainan kelainan kasebut, tahapan kanker endometrium ing uterus dibedakake, miturut klasifikasi Federasi Obstetrik Internasional lan Ginekolog (FIGO):
1. Zero stage (0) - ana hiperkplasia endometrium atipikal, yaiku tahap onkologi wiwitan.
2. Tahap pertama - tumor ora ngluwihi awak uterus (IA-C). Ditampa kanggo mbedakake:
- Tahap IIA - tumor ora nyebar ing jero, diwatesi dening lapisan epitel;
- Tahap - lapisan lapisan otot sing terlibat ing proses patologis, lan ora tekan titik tengah;
- Ing tahap - karsinoma sprouts setengah saka lapisan otot lan jero, nanging ora tekan serosa.
2. Tahap kapindho dipérang dadi:
- IA - mung kelenjar sing ditandhani;
- Tahap II - stroma kena.
3. Stage katelu - kanker endometrium godhong mbatesi organ, nanging ora ngliwati panggul cilik. Gumantung marang fitur klinis, tataran iki dibagi dadi:
- ITA - karsinoma sprouts membran serous utawa nyebabake appendages;
- Halon - ditondoi kanthi katon saka metastasis ing kelenjar getah bening.
4. Tahap kaping papat:
- tumor sprouts menyang kandung kemih utawa rektum - IVA.
- munculé metastasis adoh ing pinggul cilik - IVB.
Kanker endometrium - diagnosis
Tanda-tanda kanker endometrium ing uterus minangka indikasi kanggo pemeriksaan pasien sing lengkap. Kanggo tujuan iki:
- vagina ultrasonik organ panggul;
- hysterocervicoscopy - nyolong jaringan pelvis lan serviks kanggo mikroskop luwih lanjut;
- echography of organs cavity abdomen;
- kolonoskopi ;
- cystoscopy.
Kanker endometrium ing ultrasonik
Kanker endometrium ing ultrasonik, pratandha sing kasebut ing ndhuwur, bisa didiagnosis kanthi orthography transvaginal. Ing panliten iki, dhokter nemokake wangun bunder utawa ora duwe aturan. Tumor cilik wis nambah echogenicity lan struktur homogen. Ing kasus iki, kontur tumor luwih kerep uga (kanthi infiltrasi, pinggiran ngowahi). Konduktivitas kondom akustik sing tambah tumor mbentuk efek akustik, sing nambah sinyal gema. Supaya dokter ngenali kanker endometrium ing uterus, gejala kasebut uga dikonfirmasi kanthi nganalisa.
Kanker endometrium - oncomarkers
Onkomarkery - zat aktif biologis, disintesis ing sel kanker. Iku kalebu molekul protein sing dadi lipid lan karbohidrat. Tandha-tandan dikembangake gumantung saka fase proses patologis, pecahan struktur tumor. Sebagian padha nembus menyang getih, ing endi dideteksi kanthi bantuan studi laboratorium. Kanggo diagnosa kanker endometrium microinvasive, pasien ditugasi tumrap tumor tumor ing ngisor iki:
- squamous cell carcinoma antigen (SCCA);
- CA 125;
- antigen kanker-embrio (CEA);
- kanker ing CA 27-29.
Kanker endometrium - perawatan
Duwe sinau babagan diagnosis sing elek, pitakonan pisanan saka pasien: kanker endometrium bisa dianggep. Dokter nyathet babagan pemulihan. Hasil sing sukses gumantung ing jinis patologi, keruwetan penyakit, panggung. Terapi ing ngisor iki digunakake ing perawatan:
- cara bedhah;
- radiation therapy ;
- kemoterapi ;
- hormonotherapy.
Pemilihan cara perawatan gumantung ing akeh faktor. Nalika milih metode pangobatan terapi, ing ngisor iki dijupuk:
- panggung penyakit;
- ukuran tumor;
- struktur histologis;
- derajat saka diferensiasi;
- ambane saka germination;
- panyebaran tumor ngluwihi organ sing kena pengaruh.
Cara kasebut, bedhah luwih asring tinimbang liyane. Ngurangi kambuh kanker endometrium. Sajrone operasi, dokter ora mung mbusak jaringan sing kena pengaruh saka organ, nanging uga mriksa lokasi sing paling adoh. Pementasan bedah kalebu:
- révisi rongga abdominal;
- nglakoni biopsi kelenjar getah bening;
- pemeriksaan cytological saka sampel tissue.
Adhedhasar asil sing diduweni nalika pengawasan, keputusan digawe ing ruang lingkup operasi:
- extirpation uterus (lengkap organ removal) karo appendages;
- extirpation radikal uterus karo appendages lan lymphadenectomy - ngilangake uterus bebarengan karo kelenjar getah bening lokal.
Kanker endometrium - prognosis
Nentokake yen prediksi kasil saka penyakit kasebut yaiku:
- tahapan patologi;
- umur;
- ambane owahan invasif;
- derajat saka diferensiasi;
- ukuran tumor.
Salah sijine faktor penentu yaiku metastasis kanker endometrium, sing dilokalisasi ing kelenjar getah bening. Wis ditetepake sacara statistik sing, wiwit diagnosis kanker endometrium ing tahap pisanan, 82% pasien urip limang taun utawa luwih. Nalika ndandani penyakit ing tahap kaping kalih, lan pentil therapy sing tepat, 65% kabeh pasien urip luwih saka limang taun. Ing 25% kasus patologi, perkembangan penyakit kanthi prognosis ora kacathet.