Penyakit utawa myeloma Rustitzky-Kahler minangka penyakit onkologis saka sistem sirkulasi. Ciri khas saka penyakit iki yaiku amarga tumor ganas ing getih, jumlah plasmosit (sel sing ngasilake immunoglobulin) mundhak, sing diwiwiti ngasilake imunoglobulin patologis (paraprotein).
Multiple myeloma - apa tembung prasaja?
Multiple myeloma minangka salah sawijining wangun myeloma. Tumor tumindak plasmosit sing nyebabake tumor ing sumsum balung kasebut. Secara statistik, myeloma balunge, tengkorak, panggul, tulang rusuk, thorax, lan luwih jarang, balung tubular awak, luwih umum. Pembentukan malignant (plasmacytomas) karo macem-macem myeloma nyekel balung-balung lan ukurane diameter 10-12 cm.
Plasmocytes minangka bagean saka sistem kekebalan awak. Padha gawé antibodi spesifik sing nglindhungi penyakit sing spesifik (sing immunoglobulin kudu diprodhuksi dening "mlebu" sel memori khusus). Sel plasma ditrapake karo tumor (sel plasmomyeloma) sing ora bisa dikontrol ngasilake imunoglobulin sing ora bisa njaga awak, nanging ngakibatake organ-organ lan ngrusak karya. Kajaba iku, plasmacytoma nyebabake:
- nyuda nomer eritrosit, trombosit lan leukosit;
- tambah immunodeficiency lan tambah kerentanan kanggo macem-macem infèksi;
- hematopoiesis lan viskositas getih nambah;
- nglanggar metabolisme mineral lan protein;
- munculé infiltrat ing organ liya, utamané asring ing ginjel;
- owah-owahan patologis ing jaringan tulang ing wilayah tumor - balung banjur diencerake lan numpes, lan nalika tumor sprouts liwat, dheweke bisa nyamber dadi jaringan alus.
Penyebab mellitus
Penyakit saka Rustitskiy-Kahler wis ditliti dening dokter, nanging ora ana konsensus sing nyebabake kedadeyan kasebut ing kalangan medis. Ditemokake ing awak wong sing lara, virus limfatik tipe T utawa B asring saiki, lan wiwit sel plasma mbentuk saka limfosit B, sembarang pelanggaran proses iki ndadekake kegagalan lan wiwitan pambentukan pathoplasmocytes.
Saliyane versi virus, ana bukti menawa myeloma uga bisa dipicu dening paparan radiasi. Dokter sinau wong sing kena pengaruh ing Hiroshima lan Nagasaki, ing zona bledosan ing pabrik tenaga nuklir Chernobyl. Ditemokake ing antarane wong-wong sing nampa dosis radiasi dhuwur, persentase kasus myeloma lan penyakit liyane sing ndadekake sistem getih lan limfatik dhuwur.
Antarane faktor negatif sing ningkatake risiko contractel myeloma, dokter nelpon:
- Udud - luwih dawa pengalaman perokok lan luwih akeh rokok sing diobong, luwih resik;
- immunodeficiency;
- impact ing awak saka bahan beracun;
- prediksi genetik.
Myeloma - gejala
Myeloma utamané dumadi ing umur tuwa, sing ndadékaké wong wadon lan wong lanang. Penyakit Rustitskogo-Kahler - gejala lan gambaran klinis, diamati ing pasien:
- ngalahake hemopoietic lan sistem balung;
- nglanggar proses metabolisme;
- owah-owahan patologis ing sistem urin.
Gejala multiple mieloma:
- Tanda-tanda mellal sing paling awal yaiku nyeri ing balunge (ing tulang punggung, dada, balung tengkorak), fraktur spontan, deformasi balung lan anané wangun-wangun tumor;
- paru-paru sing kerep banget lan penyakit liyane, sing ditimbulaké kanthi tiba-tiba saka kakebalan lan watesan obahe pernapasan sing disebabake owah-owahan ing balung dada;
- owahan dystrophic ing otot jantung, gagal jantung;
- tambah limpa lan ati;
- nefropati myeloma - kelainan ing ginjel kanthi peningkatan karakteristik protein ing urin, sing tegese dadi insufficiency ngenani babagan ginjel;
- anemia normochromic - ngurangi angka eritrosit lan tingkat hemoglobin;
- hypercalcemia - jumlah kalsium ing plasma lan ing urin, kahanan iki banget mbebayani, gejala - muntah, mual, ngantuk, gangguan apparatus vestibular, pathologi mental;
- nyuda tingkat immunoglobulin normal;
- kelainan hemopoiesis - getihen membran mukus, bruising, spasms arteri phalanges, hemorrhagic diathesis;
- paresthesia ("creepy"), sirah, ngantuk, ngowahi dadi stupor, convulsions, dizziness, deafness, dyspnea;
- ing tahap pungkasan - mundhut bobot, mriyang, anemia serius.
Bentuk mieloma
Miturut klasifikasi klinis-anatomi, myeloma minangka wangun ing ngisor iki:
- myeloma tunggal - karo siji tumor ing balung utawa kelenjar getah bening;
- sawetara (umum) myeloma - kanthi pambentukan sawetara tumor tumor.
Kajaba iku, akeh myeloma bisa:
- Penyebaran - ing kasus iki pathologically formasi ora duwe wates, nanging permeate struktur sakabèhé sumsum balung;
- macem-macem - plasmasiat saka balung berkembang ing wilayah winates, lan ing Kajaba iku, tumor bisa dumadi ing kelenjar getah bening, limpa.
- focal difus - nggabungke gejala nyebar lan akeh.
Penyakit myeloma - tahap
Dokter subdivide telung tahapan saka multiple myeloma, tahap kapindho yaiku transisi, nalika indeks luwih dhuwur tinimbang ing wiwitan, nanging luwih murah tinimbang ing katelu (paling abot):
- Tahap pisanan ditondoi dening hemoglobin sing diturunake nganti 100 g / l, tingkat kalsium normal, konsentrasi rendah paraprotein lan protein Bens-Jones, siji tumor fokus 0,6 kg / m², ora osteoporosis, deformasi tulang.
- Tahap katelu ditondoi kanthi ngurangi 85 g / l lan hemoglobin ing ngisor, konsentrasi kalsium ing getih ing sadhuwure 12 mg saben 100 ml, akeh tumor, konsentrasi paraprotein dhuwur lan protein Bens-Jones, ukuran tumor total 1,2 kg / m² utawa luwih, pratandha saka osteoporosis.
Komplikasi saka mieloma
Kanggo sawetara myeloma, komplikasi sing ana gegayutan karo tumor destruktif ing tumor yaiku:
- pain lan fraktur balung (fraktur);
- gagal ginjel kanthi perlu kanggo hemodialisis ;
- penyakit infèksi sing terus-terusan;
- anemia ing tahap sing serius, sing mbutuhake transfusi.
Myeloma - diagnosis
Kanthi diagnosis myeloma, diagnosis diferensial angel, utamane ing kasus-kasus sing ora ana foci tumor sing jelas. Pati wis diteliti dening ahli hematolog sing nyangka diagnosis myeloma, sing pisanan nganakake survey lan nemokake manawa ana pratandha kayata pain tulang, pendarahan, penyakit infèksi sing kerep. Salajengipun, studi tambahan ditindakake kanggo njlentrehake diagnosis, wujud lan ambane:
- analisis umum getih lan cipratan;
- dodo lan x ray;
- komputasi tomography;
- tes darah biokimia ;
- coagulogram ;
- a sinau babagan jumlah paraprotein ing getih lan cipratan;
- biopsi sumsum tulang;
- sinau babagan metode Mancini babagan definisi imunoglobulin.
Myeloma - tes darah
Yen diagnosa myeloma dicurigai, dhokter menehi resep test getih lan biokimia. Pratondho ing ngisor iki sing khas kanggo penyakit iki:
- hemoglobin - kurang saka 100 g / l;
- erythrocytes - kurang saka 3,7 t / l (wanita), kurang saka 4,0 t / l (lanang);
- platelet - kurang saka 180 g / l;
- leukosit - kurang saka 4,0 g / l;
- ESR - luwih saka 60 mm saben jam;
- protein - 90 g / l lan ndhuwur;
- albumin - 35 g / l lan ngisor;
- urea - 6,4 mmol / L lan luwih dhuwur;
- kalsium - 2,65 mmol / l lan luwih dhuwur.
Myeloma - X-ray
Tahap paling penting saka studi iki kanthi mieloma yaiku sinar X. Diagnosis sawetara diagnosis myeloma kanthi nggunakake radiografi bisa konfirmasi kanthi bener utawa ninggalake ragu. Tumor ing sinar x katon jelas, lan saliyane - dhokter bisa nemtokake tingkat kerusakan lan deformasi jaringan tulang. Lèru ing babagan sinar-X ing sinar X ngungkapake luwih angel, supaya dhokter uga butuh cara tambahan.
Penyakit Myeloma - perawatan
Saiki, kanggo perawatan myeloma, pendekatan terpadu digunakake, kanthi nggunakake obatan utama ing macem-macem kombinasi. Surgen perawatan dibutuhake kanggo ndandani vertebrae amarga karusakane. Multiple myeloma - tamba perawatan kalebu:
- Terapi sing dituju , menehi stimulasi sintesis protèin, sing ndadékaké perang karo paraprotein;
- kemoterapi, nyegah pertumbuhane sel kanker lan nyababaken;
- Terapi kekebalan ngarahake nyegah kekebalan awak dhewe;
- therapy kortikosteroid, sing nambah perawatan dhasar;
- perawatan karo bisphosphonates sing nguatake tissue tulang;
- anestesi therapy sing ngarah nyuda sindrom nyeri.
Myeloma - rekomendasi klinik
Saliyane, ora bisa rampung saka myeloma, terapi iki dimaksudkan kanggo prolonging urip. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu melu aturan tartamtu. Diagnosis saka myeloma - Rekomendasi saka dokter:
- Delengen kanthi rinci perawatan sing diwenehake dening dokter.
- Ngiyatake kekebalan ora mung karo obat-obatan, nanging uga kanthi mlaku, tata cara banyu, ngaso srengenge (nggunakake panutup surya srengenge lan sakwise aktivitas surya minimal - ing wayah esuk lan sore).
- Kanggo nglindhungi saka infeksi - mirsani aturan kesehatan pribadhi, supaya ora nyenengake, cuci tangan sadurunge njupuk obat, sadurunge mangan.
- Aja lumaku tanpa alas, amarga kekalahan saraf peripheral iku gampang dicelupake lan ora weruh.
- Ngawasi tingkat gula ing panganan, amarga sawetara obatan nyumbang kanggo perkembangan diabetes.
- Njaga sikap positif, amarga emosi positif penting banget kanggo lelara kasebut.
Kemoterapi kanggo macem-macem mieloma
Kemoterapi kanggo myeloma bisa ditindakake kanthi siji utawa luwih obat. Cara perawatan iki ngidini kanggo ngasilake remisi lengkap ing babagan 40% kasus, sebagean - ing 50%, Nanging, kambuh penyakit kasebut kerep banget, amarga penyakit iki nyebabake akeh organ lan jaringan. Plasmacytoma - perawatan karo kemoterapi:
- Ing tahap pertama perawatan, kemoterapi sing diwenehake dening dokter ing bentuk tablet utawa injeksi dijupuk miturut skema.
- Ing tahap kapindho, yen kemoterapi efektif, sel stem sumsum balung ditransplantasi - njupuk tusukan , nambani sel-sel stem lan sambungake maneh.
- Antarane kursus kemoterapi, program pengobatan karo obat interferon-alfa sing ditindakake - kanggo nggedhekake remisi.
Multiple myeloma - prognosis
Sayange, kanthi diagnosis myeloma, prognosis kuciwo - dokter mung bisa prolong periode remisi. Biasane patients karo myeloma mati saka radhang paru-paru, pendarahan fatal sing disebabake pelanggaran getih pembekuan, fraktur, gagal ginjal, thromboembolism. Faktor prognostik sing apik yaiku umur enom lan tahap pertama saka penyakit, prognosis paling sithik ing wong sing luwih lawas tinimbang 65 kanthi penyakit concomitant saka ginjal lan organ liyane, tumor akeh.
Multiple myeloma - pangarep-arep urip:
- 1-2 taun - tanpa perawatan;
- nganti 5 taun - rata-rata harapan urip saka myeloma kanggo wong sing ngalami terapi;
- nganti 10 taun - pangarep-arep urip kanthi respon apik marang kemoterapi lan penyakit ing panggung gampang;
- luwih saka 10 taun mung bisa manggon pasien karo fokus tumor siji, bisa diilangi dening dokter.