Istilah "trauma lair" ing obstetrik biasane digunakake kanggo nunjukake karusakan ing organ lan sistem bayi lan uga ibune. Ana pirang-pirang jinis patologi kasebut, lan saben wong ngandhut bebaya tartamtu.
Jenis-jenis trauma lair
Kabeh ciloko, nalika dikirim, bisa dipérang dadi:
- trauma saka bayi;
- trauma wanita ing babaran.
Luwih kerep ngrusak sajrone lumantar saluran terusan sing nampani woh. Antarane cidera umum saka bayi:
- Kerusakan jaringan alus - abrasions, goresan, karusakan ing jaringan subkutan, otot, kanal lahir, cephalothorem.
- Ciloko lair saka sistem musculoskeletal: retakan lan patahan clavicle, femurs, pundhak, subluxation saka sendi, karusakan kanggo balung tengkorak.
- Ciloko organ internal: hemorrhages ing ati, adrenals, limpa.
- Rusak kanggo sistem syaraf pusat: trauma kelahiran intracranial, cidera bundhas.
- Cilaka sistem saraf perifer: karusakan ing plexus brachial - Paralel / kelumpuhan Duchene-Erba utawa paralisis Dejerine-Clumpke, paralisis total, paraphial diafragma, karusakan ing saraf wajah.
Antarane kerusakan sing ditampa dening wong wadon ing proses nglairake, perlu mbedakake:
- cedhak lan tearing saka tempek;
- pecah saka perineum;
- nglanggar integritas uterus, cervix.
Cilaka lahir ing bayi anyar
Trauma neonatal luwih kerep disebabake nglanggar proses pangiriman, taktik melahirake. Amarga iki, karusakan kulit, lemak subkutane yaiku manifestasi kerep ngalami trauma lair. Antarane wong-wong mau yaiku:
- goresan;
- abrasions;
- petechiae;
- ecchymosis.
Kerusakan kasebut bakal dideteksi dening pemeriksaan visual saka bayi. Organ lan sistem internal banget mbebayani. Ciri-ciri kasebut yaiku yen ora ana gejala kanggo sawetara dina lan malah minggu. Kanggo ngenali babagan kasebut, metode riset tambahan diwajibake. Hasil kasebut gumantung marang wektu perawatan lan deteksi trauma lair.
Trauma lahir ing ibu
Trauma ing bayi nalika ibune muncul amarga salah, lan ukuran gedhe janin. Vulvar pecah luwih kerep ana ing wilayah labia minora, klitoris lan makili retak cilik utawa luh. Cilaka saka vagina ing sisih ngisor ngisor kerep digabungake karo pecah perineum, lan yen sisih ndhuwur wis ciloko, vaginal lan vaulte cervical wis ciloko. Ketiga pertengahan saka tempek, amarga kemampuan dhuwur kanggo ngegung, arang lara. Pecah perineum utamane ing tahap kerja sing kapindho.
Trauma lahir - nyebabake
Analisis panyebab patologi bisa ndeteksi 3 klompok utama faktor sing nyebabake pelanggaran:
- gegandhèngan karo kondisi ibu;
- kahanan dening kahanan janin;
- sing ana hubungane karo mekanisme proses lair, sing disebut "trauma obstetri."
Dadi, ing antarane faktor "maternal" sing predisposisi, para ahli obstetrik sering disebut:
- awal utawa, sebat, umur reproduktif pungkasan;
- gestosis;
- pelvis anatomi;
- hypoplasia uterine ;
- panyakit sing ngandhut: kelainan jantung, endokrin, penyakit gynecological;
- sing diwasa prematur;
- kondisi kerja sing mbebayani.
Klompok penyebab sing nyebabake trauma lahir ing bocah-bocah yaiku sing gegayutan langsung karo bayi. Dadi, pelanggaran sering diarani:
- presentation panggul;
- kelangkaan banyu ;
- posisi sirah sing salah ing panggul cilik;
- prematuritas;
- ukuran gedhe saka janin;
- intrauterine hypoxia ;
- kelainan perkembangan intrauterine;
- asphyxiation.
Antarane anomali laboratorium, amarga sing ana, antarane liyane, trauma lair saka utomo serviks, perlu mbedakake:
- kanthi cepet utawa, biyen, buruh sing ditindakake;
- mbeta metu saka stimulasi irama tanpa aktivitas buruh;
- aktivitas umum sing ora terkoordinasi;
- nggunakake obat obstetri sing ora wajar (nguripake sikil, ngeklik prangko obstetri, nggunakake extractor).
Pecah ing babaran
Iki jenis trauma ing babaran ing bocah sing disebabake ing kasus paling dening manual obstetric salah. Paling kerep, ana kerusakan klavikula, balung tangan utawa sikil (gumantung saka jinis presentasi). Fraktur subperiosteal saka clavicle sing dideteksi dening dokter ing dina 2-3 sawise layang. Ing wektu iki pembengkakan kandhel, kalus ditentukake ing situs lesi. Amarga pamindhahan balung, bocah iki ora bisa nindakake gerakan aktif kanthi pegangan, nanging nalika dheweke nyoba pasif, dheweke wiwit nangis.
Pecah saka pundhak utawa pinggul ditemoni dening kekirangan gerakan sikil, ana swiwi, deformasi, geger rusak wis dipendhet. Ing kasus trauma saka jinis iki, bandage gypsum diterapake kanthi repositioning wiwitan saka anggota awak sing tatu. Ing kasus fraktur tulang selangka, bayi kasebut dilebokake ing buntut Dezo, sajrone mbiyen, dianjurake supaya bisa ngubet bayi sing ketat.
Luka lair menyang utomo
Ciloko lair saka utek ing bayi ora kedadeyan. Ing patologi iki bisa kalebu macem-macem jinis pelanggaran:
- pendarahan ing sumsum tulang belakang;
- kompresi saka sumsum tulang sirih, pecah.
Cilaka lahir saka sumsum balung mburi uga ora katon kanthi visual, nanging disertai gambar klinis sing cetha. Ana pratandha kejut balung mburi:
- hipotensi lethargy lan otot;
- anané refleks;
- mewek banget;
- napas diafragma.
Perkembangan patologi iki diiringi dening resiko dhuwur saka bayi sing bayi saka gagal napas. Trauma kelahiran kasebut, asfiksia sing ora bisa nyegah, bisa nyebabake bayi mati. Kanthi perkembangan sing nyenengake acara ana regenerasi bertahap saka kejut balung mburi. Dadi, nalika penggantian hipotensi muncul spastisitas, ana reaksi vasomotor, sing ngetokake sweating, trofhik jaringan saraf lan otot mbenakake. Cilaka cahya disertai gejala neurologis: perubahan nada otot, refleks, lan reaksi motor.
Trauma lair intrastranial sing bayi anyar
Trauma lair intrastranial minangka akibat saka kompresi sirah dening kanal lair. Pelanggaran occurs nalika ukuran janin ora cocog karo panggul cilik utawa yen aktivitas tenaga kerja diganggu (kerja keras). Cacat banget intracranial diiringi dening pendharahan, sing, gumantung saka lokasi lokalisasi, bisa:
- epidural - cephalohematemata internal dumunung antarane dura mater lan balung tengkorak;
- subdural - pendarahan wis disedhiyakake antarane medula lan arachnoid sing kuwat;
- Subarachnoid - dumunung ing ruang subarachnoid;
- Intraventricular - ngliwati rongga ventrikel tambahan;
- parenchymatous - pendarahan menyang inti otak, sing nduweni karakter hematoma;
- campuran - macem-macem hemorrhages ing membran ing otak, ventricles, inti otak.
Cilaka lahir saka sistem saraf
Sajrone paceklik, bisa ngrusak sistem saraf tengah lan perifer. Asring, proses patologis melu werna, plexus, saraf perifer lan cranial. Antarane lesi umum sistem saraf perifer, ana asring ditemokake:
- paresis saka pleksus brachial;
- Duchenne-Erba paresis - gegandhèngan karo karusakan saka plexus lan rootlets;
- ing parjrukan babagan obstetri ngisor Dejerine-Klumpke - plexus utawa werna sing kena pengaruh, sing nyebabake gangguan fungsi lengen distal.
Cilaka lair saka sistem saraf pusat ditemtokake ing tahap awal dening ngarsane gejala karakteristik:
- nyuda nada otot;
- watesan saka tangan lan sikil;
- atrophy otot;
- munculé dyspnea;
- sianosis;
- Gagal respirasi.
Trauma lahir - gejala
Tanda-tanda trauma lahir sing akeh banget sing ndadekake dokter dadi siji-sijine kelompok gedhe - gumantung marang organ sing rusak. Contoné trauma sirah, umpamane, diiringi fénoména ing ngisor iki:
- kegelisahan;
- gangguan tidur;
- kaku (nada gedhe) saka otot gulu;
- regurgitasi;
- muntah;
- nystagmus (obah rhythmic kanthi cepet saka gerakan eyeballs);
- strabismus;
- pucat;
- tremor (trembling) saka macem-macem otot, konvulsi.
Tandha utama ciloko jaringan alus yaiku:
- abrasions, scratches;
- pendarahan.
About traumatization of bone system say:
- watesan gerakan aktif;
- reaksi nyenyet (nangis) kanthi gerakan pasif ing sisi lesi;
- deformasi lan shortening bone rusak.
Trauma lahir - diagnosis
Trauma lahir saka wilayah serviks ora nyebabake kesulitan ngenani diagnosis - endhas anak diuripake menyang arah karusakan, ana paningkatan nada otot saka sisih mburi. Nanging, karusakan saka organ internal mbutuhake cara riset hardware. Antarane metode sing digunakake kanggo nemtokake:
- pemeriksaan lan palpation saka tangan, sirah;
- Ultrasonik saka wilayah kerusakan sing diusulake;
- radiografi;
- tes fungsi.
Perawatan ing luka lair
Nalika trauma lair dideteksi, perawatan anak melu pengawasan lan pencegahan komplikasi lengkap. Ibu nampa rekomendasi spesifik saka dokter sing kudu diajeni kanthi bener. Umumé, terapi trauma lair dadi:
- Nyegah infeksi jaringan alus sing rusak;
- mbuwang metu saka pijet, gimnastik medhia kanggo ningkatake nada saka sawijining otot;
- immobilisasi limbung sing rusak;
- koreksi bedah (ing kasus perdarahan internal, torticollis, contone);
- perawatan sindromik kanggo karusakan sistem saraf.
Akibat trauma lair
Kanggo mesthekake yen bocah ora duwe retardasi fisik lan mental sawise lair lair, ibu kudu nepangi kabeh janjian sing ditampa. Nanging, trauma lair ora mesthi ora gampang. Akeh bayi anyar sing ngalami hemorrhase ing kelenjar adrenal banjur ngalami insufisiensi adrenal kronis. Cilincing ing sistem saraf tengah lan peripheral iku sing paling mbebayani, prognosis lan konsekuensi gumantung banget ing tingkat sing severity saka gangguan saraf.