Cara bedah modern ngilangi kudu nindakake incisions gedhe, sing ditindakake thanks kanggo piranti khusus - endoskop, lan disebut intervensi endoskopik kaya. Laparoscopy minangka salah sawijining jinis endoskopi sing paling umum. Ayo ditimbang, apa - laparoskopi, ing kasus sing bisa diterapake.
Laparoscopy - apa iku?
Operasi ing organ internal, sing dilakokno dening cara sing mbukak, mbutuhake luwih saka siji sayatan kanggo nggayuh fokus patologis. Operasi endoskopik ditindakake kanthi cara sing beda: kanggo akses menyang awak, kudu nglakokake tatu cilik utawa ora rampung kanthi tatu tanpa noda jaringan, ngenal endoskop liwat jalur alam. Endoskop medis yaiku tabung dawa, ing pungkasane sumber cahya dipasang lan kamera mikro sing nampilake gambar ing monitor. Saliyane, instrumen sing dibutuhake kanggo operasi kasebut digawa menyang organ liwat tabung tipis.
Operasi endoskopik nyedhiyakake macem-macem operasi ing sembarang bidang medicine. Laparoscopy minangka teknik sing ditrapake kanggo organ weteng lan panggul. Endoskop ing kasus iki disebut laparoskop. Ana sawetara jinis laparoskopi: medis, diagnostik lan kontrol. Therapeutic - minimally invasive manipulation, kang bisa konservatif (pengobatan obat) utawa bedhah. Teknik diagnostik lan kontrol digunakake kanggo nggambarake kondisi organ internal.
Laparoskopi diagnostik
Panggunaan laparoskopi kanggo diagnosis yaiku tahap pungkasan ing deteksi kondisi patologis lan panyebab-panyebabe ing ngendi studi klinik konvensional gagal nglakoni. Senadyan mangkono, iki perlu nalika nggawe diagnosis diferensial. Asring sinau ditindakake kanthi:
- Formasi tumoral ing rongga weteng, daerah panggul;
- terus-terusan sindrom nyeri saka genesis sing ora dijelasake;
- infertility with unclear causes;
- prasangka saka meteng ectopic ;
- penyakit bedah sing akut ing rongga abdomen karo gejala sing ragu.
Ing saperangan kasus, laparoscopy diagnostik karo subur ora bisa nyepetake kapercayan nganti 100% kanggo diagnosa, amarga dhokter bisa nyilikake panyimpangan sing paling slamet. Kadhangkala manipulasi diagnostik digabungake karo perawatan bedah saka patologi sing diturunake (penghapusan tumor, adhesions, eksisi endometrium overgrown lan sapanunggalane).
Laparoskopi bedah
Operasi laparoskopik ditindakake, kaya ing mikroskop, lan nyedhiyakake visibilitas sing luwih gedhe, amarga peralatan sing digunakake nambahake patang puluh kali, lan amarga optik, organ sing dioperasikake diuji ing sudut sing beda-beda. Laparoscopy, kaya teknik tradisional, bisa ditindakake kanthi cara ngrancang (contone, kanthi ngilangi empedu ) utawa dadi darurat (laparoskopi apendiks).
Sampeyan kudu nyatet yen laparoskopi minangka intervensi sing dilakoni kanthi mundhut getih minimal lan nyeri banget. Thanks kanggo incisions sing paling cilik, bekas lara pasca operasi mbok menawa ora katon, sing penting banget kanggo wanita enom. Ora kaya operasi cavitary, laparoscopy ora mbutuhake rawat omah sing dawa lan kudu ditindhes.
Laparoscopy - indikasi
Operasi laparoskopi dileksanakake ing kasus umum ing ngisor iki:
- inflammation saka gallbladder, ngarsane concrements ing;
- kista ovarium;
- inflammation saka appendix;
- hernia inguinal;
- hernia umbilical;
- hernia saka bukaan esofagus diafragma;
- kista ati;
- alangan saka tabung fallopi ;
- utomo myoma;
- endometriosis ;
- keluwesan uterus, vagina;
- kelenjar adrenal;
- proses adesif;
- kencing incontinence;
- tahap awal kanker;
- narkosis pankreas;
- obesitas.
Laparoscopy - contraindications for carrying out
Kontraindikasi laparoskopi nduweni hal ing ngisor iki:
- purulent peritonitis;
- akut ginjal akut utawa hepatic;
- gangguan akut saka sirkulasi serebral;
- deviasi serius ing kegiatan jantung utawa sistem pernapasan;
- alangan usus;
- ditransfer operasi bubar dibukak;
- gestation pungkasan;
- kejutan hemorrhagic;
- Proses adesif sing signifikan ing panggul;
- bronchial asthma karo exacerbations frequent;
- alergi kanggo anestesi.
Laparoscopy - carane nyiapake operasi?
Yen pasien diwenehi laparoskopi, carane nyiapake, sumlanjuti dokter sing nekani. Sadurunge operasi, manipulasi diagnostik (analisis getih lan cipratan, elektrokardiogram, pemeriksaan sinar X, ultrasonografi, lan liya-liyane) asring dilakokake, pasien ditakokake babagan penyakit sing ditransfer, operasi, reaksi alergi. Preparation for intervention bisa kalebu ing ngisor iki:
- sawetara dina sadurunge laparoscopy - tundhuk karo diet tanpa slag, kang ngilangi konsumsi lemak, panggang, permen, minuman beralkohol lan alkohol;
- Ditolak mangan lan ngombe 12 jam sadurunge operasi;
- dimurnikan saka usus kanthi enema (sadurunge bedtime utawa esuk sadurunge operasi);
- ing dina sing ditemtokake - njupuk kamar mandi lan depilasi, sing bakal dilakokno.
Carane laparoskopi dilakoni?
Laparoscopy, tèknik pamriksan sing komplek, dilakokaké mung dening dokter sing nduweni kaluwihan profesional sing wis ngalami latihan khusus. Iki amarga, antara liya, kanggo nyatane yen ing layar kabeh obahe duwe arah sing ngelawan, lan uga nggawe persepsi sing dideskripsikan saka ambane wilayah sing dianggep. Laparoskopis kudu becik ngenali teknik rongga, amarga kadhangkala wong kudu ngalih ing teknik iki nalika ana komplikasi utawa teknik sing digawa.
Sadurunge operasi, pasien kasebut diteliti dening anesthesiologist, sing milih jinis anestesi. Biasane biasane dilakokke mati anestesi endotrake utawa gabungan anestesi. Sabanjure, pneumoperitoneum dileksanakake - ngisi rongga abdomen kanthi gas diwenehake kanthi jarum ing kontrol tekanan lan kecepatan aliran. Iki perlu ngunggahake tembok weteng, supaya sampeyan bisa operate, ora bisa nyentuh organ liyane.
Langkah sabanjure yaiku introduksi saka trocar pisanan liwat tabung abdominal, ing ngendi situs puncture dipilih gumantung lokasi organ sing dioperasikake. Liwat tabung iki laparoscope disuntikake, miturut kontrol kang trocars tambahan digawa-kanggo instrumen. Sawise pemeriksaan jero organ internal, manipulasi medis ditindakake, sawisé ngumbah lapangan operasi, pelepasan gas, njahit sapuan, lan liya-liyane.
Klusteristektomi laparoskopik
Operasi kanggo mbusak gallbladder, digawe liwat akses laparoscopic, digunakake sacara wiyar ing cholelithiasis lan polip, sing dianggep luwih disenengi kanggo mbukak intervensi ("standar emas"). Gumantung ing kerumitan kahanan, laparoskopi saka gallbladder digawe liwat telu, papat utawa lima punctures ing tembok abdominal. Ing sawetara kasus, ana perlu kanggo transisi menyang operasi mbukak:
- obscurity saka anatomi saka wilayah sing dioperasikake;
- kuat adhesion adesif;
- perkembangan komplikasi.
Appendectomy laparoscopic
Kanthi peradangan saka lampiran, laparoskopi, teknik kang wis becik ditindakake, ditindakake miturut indikasi ing ngisor iki:
- apendisitis akut ing dina pisanan sawisé penyakit kasebut;
- apendiks kronis;
- inflammation akut saka appendix ing kombinasi karo tingkat dhuwur saka obesitas utawa diabetes mellitus;
- kepinginan sabar kanggo mbusak appendix kanthi cara sing lembut.
Kanggo kabeh manipulasi, dibutuhake kanggo nggawe telung punctures ing tembok abdominal, poin sing dipilih gumantung fitur anatomi. Operasi iki bisa dilakokaké miturut anestesi lokal. Kudu golek operasi mbukak katon ing kasus kasebut:
- deteksi peritonitis;
- lokasi atipikal saka apendiks;
- abscess, perforation;
- macem-macem komplikasi.
Laparoscopy ing ginekologi
Menimbang aplikasi ing bidang ginekologi laparoskopi, perlu dicathet yen iki minangka teknik sing akeh ngreksa organ-organ reproduksi: uterus karo myoma, ovarium ing kista, tabung fallopi ing kehamilan ektopik. Asring, mung telung suntingan cilik sing dibutuhake, supaya efek kosmetik dhuwur diraih.
Kanthi tandha-tandha tartamtu, laparoskopi lan hysteroscopy ditindakake bebarengan. Hysteroscopy - manipulasi, sing bisa dadi diagnostik utawa operasional, dilakokaké kanggo nguji rongga uterus, njupuk materi biopsi, ngobati patologi ing bagian organ iki (contone, nyopot polip). Piranti kanggo manipulasi - hysteroscope - dipasang liwat cervix. Kombinasi laparoskopi lan histeroskopi memperluas kemungkinan nggawé penyebab kondisi patologis lan eliminasi tanpa perlu nglebokaké anesthesia kaping pindho.
Komplikasi laparoskopi
Komplikasi sawise laparoskopi:
- karusakan saka prau pembuluh getih;
- perforasi organ internal;
- hipotermia;
- trombosit;
- malfunctions ing jantung lan sistem ambegan;
- pendarahan;
- pambentukan adhesions .
Recovery sawise laparoscopy
Senadyan kasunyatan sing laparoskopi minangka teknik sing paling nyerang, lan pasien bisa dilecehake sawisé sawetara dina, sawetara rekomendasi dibutuhake kanggo nyegah komplikasi jangka panjang. Dadi, sawise laparoskopi perlu:
- Patuhi bedane (saka sawetara jam nganti pirang-pirang dina).
- Nyilikake kegiatan fisik 6 wulan.
- Patuhi diet sing bener sing diwènèhaké déning dokter.
- Priksa istirahat seksual kanggo 2-3 minggu.
- Pregnant kudu ora direncanakake luwih dhisik tinimbang 6-8 wulan mengko.